近日，湖北省衛健委發布《關于進一步落實國家基本藥物制度健全藥品供應保障體系的通知》(以下簡稱《通知》)。著力推動國家基本藥物制度在全省進一步落地落實，健全藥品供應保障體系，推進“323”健康問題攻堅行動。湖北再次強調“1+X”模式，提出在省級配備的基礎上每年至少提高5%，最終能實現“986比例”；促進分級診療，統一用藥目錄，并動態調整，推進以縣級中心藥房集中議價采購，統一按時結算、統一藥學服務等。此次《通知》涵蓋多方面，涉及范圍廣，相關藥企應以此為契機，順勢而為，挖潛增效，走內涵式發展之路，實現質量效益雙提升。

2009新醫改發韌至今，城鎮居民（職工）醫保、大病保險迅速推進，盡管各種醫保水平不一，但中國已經實現了醫保全覆蓋。尤其是全面建成小康社會的宏偉藍圖提出，再一次指明了中國已經進入國家藥物政策和健保藥物新時代。但，基本藥物卻一直處在風云變幻中。

從去年年末到現在，業內一直不時有基藥目錄的最新消息傳出。今年3月，國家衛生健康委召開2021年全國衛生健康藥政工作會議。國家衛生健康委副主任曾益新提出，要以加快健全藥品供應保障制度為主線，以落實《基本醫療衛生與健康促進法》《藥品管理法》和國家基本藥物制度、短缺藥品保供穩價等為重點，扎實做好藥政工作。

此后，便不斷有省份響應號召，湖北便是其中一員。為推動國家基本藥物制度在全省進一步落地落實，健全藥品供應保障體系，推進“323”健康問題攻堅行動，近日，湖北省衛健委發布《關于進一步落實國家基本藥物制度 健全藥品供應保障體系的通知》。其中，“323”攻堅行動是指湖北省將用5年時間，著力解決影響群眾健康的心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統病3類重大疾病，高血壓、糖尿病2種基礎疾病，出生缺陷、兒童青少年近視、精神衛生3類突出公共衛生問題。

以基藥為主旋律，實現“986比例”

突出基藥的主導地位仍是《通知》的主旋律，提出要推動各級公立醫療衛生機構全面配備、優先使用基本藥物，并逐步提高配備使用比例，形成以基本藥物為主導的“1＋X”用藥模式。并提出各公立醫療機構根據功能定位和疾病診療需求，在省級基本藥物配備使用比例的基礎上，每年至少提高5%，最終實現政府辦基層醫療衛生機構、二級公立醫院、三級公立醫院基本藥物配備品規數量占比分別不低于90%、80%、60%目標。

“此條例并非首創，該條例最終實現是沒有問題的?！毙藕显扑幑煞萦邢薰菊袠斯こ處焻歉咦糠治龅?，《通知》提出每年提高5%的比例以慢步推進、逐漸達標的思路，既切合實際，又科學合理。作為基本藥物的使用量最廣泛的基層醫療機構，最終實現90%的目標完全符合現階段湖北省的醫療需求，而二三級公立醫院的目標分別定為80%和60%也是有其現實依據的。

但要想實現“986比例”也不能只靠一句空話，為加強可行性，強化醫療機構基本藥物配備使用管理，《通知》提出優先遴選國家基本藥物進入醫療機構用藥目錄，科學設置臨床科室基本藥物使用指標并納入考核范圍。每年開展不低于2次基本藥物使用專項處方點評，對無正當理由不首選基本藥物的予以通報。加強對醫師、臨床藥師和管理人員基本藥物制度和基本藥物臨床應用指南、處方集培訓，提高基本藥物合理使用和管理水平。

同時，《通知》提出要建立基本藥物優先使用激勵機制，對醫療機構使用基本藥物比例高于規定的，由各縣級衛生健康行政部門按照區域服務量占比、使用比例增長幅度，確定不同層級的基本藥物補助標準，激發各醫療機構優先使用基本藥物的積極性。

對此，吳高卓表示，考核和激勵措施是保證目標實現的必要條件。如果只是單純地提出一個目標，沒有考核、沒有激勵，做與不做一個樣，做好與做壞沒有區別的話，那么要實現“986比例”就會成為一句空話。因此，將基本藥物使用情況納入醫療機構登記評審和績效考核范圍，并與多項資金撥付掛鉤，這樣一來，從醫療機構到每位醫護工作人員都能切實地感受到它和單位及個人都息息相關，馬虎不得，必須重視、必須干好。

此外，為提高基本藥物保障水平，引導慢性病患者及時就診、規范治療，減少并發癥、合并癥，預防重大疾病，降低致殘率和死亡率，降低患者個人用藥負擔，減少遠期醫藥費用支出?！锻ㄖ诽岢鼋⒉块T協作機制，鼓勵各地結合“323”健康問題攻堅行動，推動在慢性呼吸系統病、高血壓、糖尿病等慢性病診療方面統一使用同商品名的藥品，原則上區域內醫療機構統一使用的品規數（不含中藥飲片）不少于牽頭醫院用藥目錄品規數的50%。

“這意味著湖北省衛健委對藥品質量管控的高度重視?！眳歉咦拷馕龅?，統一使用同商品名的藥品就是統一使用經過省權威的牽頭醫院臨床認可的同一生產企業生產的放心藥品。換句話說就是通過國采、通過一致性評價的質優價廉的藥品，來充分保障眾多患者以最少的錢用上最好的藥。對于藥企而言，就是要在藥品集采中以顯著的優勢勝出競爭對手，贏得大眾認可、贏得患者青睞。因此，制藥企業要想成就一番業績，惟有在人才隊伍建設、產品研發方面獨樹一幟，打造屬于自己的核心競爭力的拳頭產品，才能在日益激烈的行業大潮中站穩腳跟，走得更遠。

設立中心藥房，推進“五個統一”

要進一步落實國家基本藥物制度，建立健全醫療保障體系，“分級診療”的實現是其無法跳過的大關。加強基層醫療衛生服務能力建設,是新醫改啟動之初就確定的戰略,而分級診療是實施強基層戰略的重要舉措,也是緩解群眾“看病難、看病貴”問題的基本途徑。為促進上下級醫療機構用藥銜接，《通知》提出要促進分級診療、雙向轉診，引導患者在基層就醫，提升基層藥學服務能力。為此，還明確要求統一組織管理、統一用藥目錄、統一采購配送、統一按時結算、統一藥學服務。

顯然，“五個統一”有利于患者用上放心藥、廉價藥，切實減輕人民群眾的用藥負擔，同時，也有利于減少患者過度涌入大醫院，到基層就醫，更省時省力省費用。但是，“五個統一”真正落地肯定需要一個時期的過渡，難度存在、挑戰不小。吳高卓表示，前四個統一不難實現，難的是第五項“統一藥學服務”，百姓普遍認可大醫院醫生技術好，看得放心，不惜舍近求遠前往省城或市區就醫?！拔鍌€統一”真正落地需要各級醫療機構加強對基本藥物用藥患者的宣傳引導，解決其思想上的錯誤認識，就可以更快地推進此項工作的進展，從而真正實現落地生根。

為推進以上條例的實現，《通知》提出推進以縣為單位設立中心藥房，由中心藥房定期收集匯總成員單位采購計劃，統一在省藥品集中采購平臺上發送訂單，集中議價采購，并以縣（市、區）為單位與供貨企業統一簽訂購銷合同，中心藥房的地區由牽頭醫院匯總藥款統一集中支付。

“設立‘中心藥房’的舉措有新意、接地氣?！眳歉咦窟M一步表示，縣級醫院是基本藥物使用的“主力軍”，在這里設“中心藥房”符合當前醫療行業發展的需要，利大于弊。以此為中心接受訂單，集中議價采購，簽訂合同，便于近距離配送和管理，從省平臺發送訂單又便于省招標中心監控用藥情況，可謂是通上利下、一舉多得。

為促進安全合理用藥，《通知》提出建立藥品使用監測體系并加強監測數據運用，要求在今年實現藥品使用監測范圍覆蓋二級以上公立醫療機構，并延伸到50%以上的基層公立醫療衛生機構。有省級平臺的數據監測和相關的考核激勵措施的雙重保障，條例的出臺對提高湖北省藥品規范科學使用管理水平和杜絕藥品的不規范使用有重大意義。

“《通知》的出臺，反映出湖北衛健委對于實現醫藥行業科學規范管理，著力解決3類重大疾病，2種基礎疾病和3類突出公共衛生問題的堅強決心和有效行動。能與人民群眾同呼吸、心連心的善舉注定能得以順利推進并獲得成功，實實在在落地毋容置疑。相關藥企應以此為契機，順勢而為，挖潛增效，走內涵式發展之路，實現質量效益雙提升?！眳歉咦空f道。